整理包／新冠肺炎確診症狀已改變！2 點跟流感最不一樣、最新變異病毒JN.1是什麼？XBB疫苗還有用嗎？

本土新冠肺炎（COVID-19）疫情，從 2020 年 2 月爆發延燒三年多，Omicron 變異株在造成全球造成幾波的流行，但 Omicron 下不斷產生新的變異株，JN.1 變異株為 Omicron BA.2.86 子代變異，截至 2023 年 12 月 18 日已超過 40 國現蹤，於美洲、歐洲等地占比快速上升，並於新加坡成為主流變異株。

新冠肺炎症狀有哪些？

根據衛福部疾管署的資料顯示，罹患新冠肺炎的確診者可能會出現以下症狀：

1. 發燒 
2. 肌肉痠痛 
3. 疲勞、全身無力 
4. 咳嗽
5. 噁心 
6. 腹痛、腹瀉 
7. 鼻塞、流鼻水 
8. 嗅味覺異常 
9. 頭痛 
10. 呼吸困難

新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，疾管署防疫醫師鄔豪欣認為，流感跟新冠肺炎的症狀的確很相似，但「新冠肺炎比較不會肌肉痠痛」，可以用這個來判斷是不是感染者。 

但仔細看這些「新確診個案」的症狀，也有許多人出現了肌肉痠痛、疲勞等症狀，甚至也有人只是流鼻水、鼻塞的「小感冒」症狀，還有人是「完全沒症狀」的狀態，表示新冠病毒已經開始變異，已經無法用單一症狀來判斷自己是不是感染。

美國疾病管制中心（CDC）則表示，罹患新冠肺炎的人出現的症狀範圍非常廣泛，從輕微症狀到嚴重疾病都有。症狀可能在接觸病毒後 2 – 14 天出現，而且任何人都可能會出現從輕微症狀演變到嚴重症狀的情形。

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感染新變異株 JN.1 流行、症狀表現

新變異株 JN.1 為 Omicron BA.2.86 子代變異，截至 2023 年 12 月 18 日已超過 40 國現蹤，於美洲、歐洲等地占比快速上升，並於新加坡成為主流變異株。WHO表示，JN.1 變異株有較高的傳染力及免疫脫能力，但疾病嚴重度未明顯增加，評估公衛風險低，但接種 XBB 疫苗產生之抗體，能中和 XBB 及 BA.2.86 系列（含JN.1），故 WHO 仍建議接種 XBB 疫苗。

俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心傳染病副教授卡洛斯·瑪律維斯托（Carlos Malvestutto）指出，雖然目前不太可能會陷入過去疫情大爆發的情況，但也會造成民眾死亡，特別是高齡者的風險最大。

疾管署發言人羅一鈞也表示，年末聖誕跨年活動頻繁，呼吸道感染疫情恐再升溫，目前國內 COVID-19 併發症疫情已有略升趨勢，推估最快一月中下旬恐進入流行高峰，請務必盡快接種 XBB 疫苗預防重症。

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感染新變異株EU.5、BA.2.86 流行、症狀表現

隨著解封後雖然新冠肺炎被視為常態化，但仍不斷有新的變異株出現，近期變異株 EG.5 在世界 50 多國出現，並成為美國目前最常見、增長速度最快的變異株。

EG.5 暱稱為「艾里斯」，世界衛生組織更在今年 8 月列為需留意變異株，EG.5 主要為 Omicron XBB.1.9.2 子代變異株，因具較佳的免疫逃脫性，有較高的傳染性。

美國疾病管制暨預防中心（CDC）則認為，當前的疫苗與藥物均仍有效，疾病嚴重度未增加，整體評估對全球造成公共衛生風險低。

另外，國際間還有另一支高度的病毒株，英國、美國、以色列已經各偵測出「BA.2.86」案例，該變異株與現在流行的「XBB.1.5」變異株相比，一共有 36 處突變，主要較擔憂與現行疫苗追加劑所瞄準的 Omicron 亞型變異株 XBB.1.5 不同。

感染新變異株XBB、BQ.1 流行、症狀表現

2023 年年初全球亞型變種病毒流行以 BA.2.75.2、XBB、XBB.1.5 與 BQ.1.1 為主，但其實都是 Omicron 下 BA.2、BA.5 的亞型分支， 症狀表現其實並沒有太大差異性。

【XBB、XBB.1.5 、XBB.1.6 新冠變異株小檔案】

• 流行情況：病例數在美國呈現直線上升趨勢，根據美國 CDC 統計，初估 XBB.1.5 佔 美國 40% 的病例，台大公衛林庭瑀博士以流行地區估算 XBB R0值約落在 6.9；XBB.1.5  R0 值則為 5.4 。

• 症狀：與過往變異株沒有太大差異，其主要症狀是流鼻涕、發燒、喉嚨痛、頭痛、感冒、打噴嚏和咳嗽。

• 疫苗防護：初步對疫苗的中和效果較不佳，有較高出現突破性感染的機會，甚至感染重複感染、二次感染等問題。

另外，近期在印度快速竄升的 XBB.1.6，又被命名為 Arcturus 毒株，根據 WHO 的說法，Arcturus 類似於現在正在流行 XBB，台大公衛陳秀熙教授指出：「因為 Arcturus 在 T478R、E180V 位點出現突變，所以可能產生 BA.2 突破性感染，因此相對病例再生數比起XBB 的 1.27 倍，以目前香港、新加破的例子來說，對於住院率、重症率沒有太大差異。」

【BQ.1、BQ.1.1 新冠變異株小檔案】

• 流行情況：歐州目前主流病毒株以 BQ.1 為主，近期的 BQ.1 在英國、法國流行誘出現了一波感染，且死亡率也呈現上升趨勢，而 BQ.1.1 估計 R0 值約為 5.1，而 BQ.1.1 的 R0 值小於 XBB。

• 症狀：發燒、發冷、咳嗽、疲勞、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、味覺或嗅覺喪失等，根據哈佛大學公共衛生學院與健康應用程序 ZOE 進行的一項研究項目，認為 BQ.1 和 BQ.1.1 更像是普通感冒。

• 疫苗防護：BQ.1 和 BQ.1.1 可能會高度的免疫逃脫，即便曾確診還是可能再次感染，但認為加強劑次世代疫苗可預防中重症、死亡。

感染 Omicron BA.4、BA.5 變異病毒株的症狀有哪些？

BA.4 、BA.5 都是 Omicron 亞型變異株，分別於今年 1 月及 2 月首次於南非發現，會如此引發關注主要就是研究顯示該二株病毒株，均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力。果不其然短短半年 BA.4 、BA.5 逐漸取代前一波流行的 BA.2 ，成為各國的主要流行變異株，重量級期刊《Nature》先前也針對 BA.4 、BA.5 有新的發現，國衛院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺分析。

因應不同變異株所表現的症狀略有不同，根據英國研究，BA.5 除了喉嚨痛以外，聲音沙啞也是常見症狀之一，常見症狀如下：

• 虛弱
• 疲勞
• 咳嗽
• 發燒
• 頭痛
• 聲音沙啞
• 流鼻涕

新光醫院感染科主任黃建賢解釋：「BA.5 跟 BA.2、BA.1 的症狀差別不大，之前的變異株有嗅味覺異常、也有的是喉嚨痛、咳嗽比較明顯，要病毒在比較大的變異才會有這些差距，但 BA.5 跟 BA.2、BA.1 都是 Omicron ，之間造成症狀的差異不多，也不容易從症狀來分辨。」

項目	BA.5	BA.2、BA.1
症狀	咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞、疲倦、發燒	咳嗽、喉嚨痛、發燒、疲倦、頭痛
傳染力	較高	較低
免疫逃脫	較高（重複感染、突破性感染機率提升）	較低
重症率	未提升	未提升

韓國也進行 BA.2 及 BA.5 臨床特性研究比較，台灣也經歷這兩株病毒流行，其中發現 BA.5 產生的症狀會比 BA.2 嚴重一點，統計上發現 BA.5 造成發燒、發冷、肌肉痠痛、頭痛比例比較高。此外，BA.5 病毒傳播期較 BA.2 更短，感染後更快會出現相關症狀。

看更多：
下波新冠疫情將來襲！一次看懂Omicron BA.5 症狀、特性、疫苗效力
研究揭「聲音沙啞」為 BA.5 症狀！專家列 10 聲音沙啞前兆

感染 Omicron BA.2變異病毒株的症狀有哪些？

從 2022 年開始主要都是以 Omicron 疫情為主，但統計下來發現高達 9 成染疫的患者都是輕症、無症狀居多。Omicron 病毒又可分為 BA.1、BA.2、BA.3，過往講的 Omicron 主要指的都是 BA.1 佔世界流行的病毒株，但隨著疫情演變，BA.2 的病例數逐漸上升，甚至超越 BA.1 。

長庚大學新興病毒研究中心主任施信如指出：「BA.2 的確在受體結合位置有明顯變異，跟 BA.1 相比有差異，但在毒性上有目前沒有證據有變毒的跡象。」

從美國 CDC 監測中發現 BA.2 與 BA.1 引發的疾病嚴重程度沒太大差異，主要感染之後常見症狀還是頭痛、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻涕、身體疼痛。但美國國家醫學圖書館指出，認為 BA.2 還有另外兩個較不同的兩個症狀：

• 頭暈
• 疲勞

尤其 BA.2 傳播力確實比 BA.1 增加約 30%，但黃高彬強調：「BA.2 很多特性都跟 BA.1 很相近，美國 CDC 報告強調雖然 BA.2 傳播力比較強一點點，不會像 Omicron 出來時剛出來劇增病例，且臨床症狀並沒有比 BA.1 還嚴重。」

看更多：Omicron亞型BA.2 有兩大新症狀！嚴重程度一次了解

感染 Omicron 變異病毒株的症狀有哪些？

從南非開始竄出的 Omicron ，短短時間內就開始取代 Delta 成為世界主流的變異病毒株，與先前的 Delta 株相比 Omicron 症狀跟感冒、流感更加接近，症狀也相較輕微，過往常見的發燒、嗅味覺異常的狀況減少。

依據各國經驗來看，住院率、重症率確實有下降，初期症狀會在染疫 2 天後迅速出現，持續維持 5 天左右，突破性感染的情況明顯增加。根據英美、南非的 Omicron 病例統計，患者染疫後最常見的初期症狀分別有：

1. 喉嚨疼痛
2. 腰酸背痛
3. 流鼻涕、鼻塞
4. 頭痛
5. 疲憊
6. 打噴嚏
7. 夜裡盜汗
8. 肌肉痠痛

研究也發現 Omicron 病毒對肺部的侵略性較低，林口長庚新興病毒中心主任施信如說：「從香港大學、歐洲、美國發表論文指出，他們用不同系統做出來結果，Omicron 病毒在肺部複製的能力較差、免疫致病性是比較低，臨床上的統計看起來輕症的比例多、住院率降低。」

Omicron 與其他病毒差異？Omicron 對肺部損害較小！衛報：新研究顯示，肺部病毒載量低

新冠肺炎症狀和感冒、流感很像，該如何區分？ 

從各國的統計數據都可以看出，新冠肺炎所出現的症狀與流感，甚至是普通的感冒都非常像，所以單靠症狀是沒辦法判斷自己是不是新冠肺炎的。不過，新冠肺炎有 2 點跟流感不一樣，一個是「潛伏期比較長」，一個是「會有下呼吸道症狀」。

一、潛伏期比較長 

根據流行病學的研究，流感的潛伏期大概在 1 ~ 4 天左右，病程大概在 7 天左右，而且變嚴重的速度非常的快，可能昨天還好好的，今天就突然發高燒、全身痠痛、或是其他任何不舒服到無法出門；所以如果「突然」不舒服，很有可能會是流感。 

而新冠肺炎的潛伏期比較長，可能有 1~14 天左右，病程可能會拖到幾週、幾個月以上，所以除非有慢性疾病，否則病程不會這麼快就惡化；一開始可能會先有一點小症狀，然後慢慢越來越不舒服，持續 3 天以上都沒有改善，就可以懷疑是不是新冠肺炎。 

二、有「下呼吸道」症狀 

不過，針對那些「沒有」症狀的人來說，自己應該怎麼判斷是不是有肺炎？其實還是有一些小細節。 

在那些「沒有症狀」的人身上，也有一部分透過 X 光或電腦斷層，會看到「肺炎」，所以「沒有症狀」其實是指沒有「全身」或是「上呼吸道」症狀，但可能有一些下呼吸道的症狀。 

下呼吸道是指氣管、支氣管及肺部，如果症狀輕微，可能不見得會出現相關的症狀，但如果有症狀，也很可能會跟其他疾病的症狀搞混： 

1. 胸悶、胸痛。
2. 咳嗽時胸骨後方疼痛。 
3. 走路會喘、講話會喘。 
4. 身體莫名燥熱，或特別容易覺得冷。 

所以，如果出現這些看起來像「沒有症狀」的症狀，其實也可能跟新冠肺炎有關，如果再加上自己有接觸史、旅遊史的人，或是症狀持續 3 天以上沒有好轉、甚至惡化，最好還是到醫院去進行篩檢比較安心。 

只是有些患者沒有警覺性，時間拖太久等到確診時已經出現嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群，嚴重的甚至可能出現多重器官衰竭、休克等。 依據目前的流行病學資訊，患者大多數能康復，但也有死亡病例，死亡個案多具有潛在病史，如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。

症狀表現	新冠肺炎	感冒	流感
發燒	常見	較少	常見
咳嗽	常見	常見	常見
呼吸困難	常見	沒有	沒有
打噴嚏	較少	常見	較少
頭痛	常見	較少	常見
腹瀉	較少	沒有	常見
喉嚨痛	常見	常見	常見

睽違三年邊境重新開啟，許多傳染疾病也會一併流行，近期呼吸道融合病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌等，都有流行的趨勢，台大醫院兒童感染科黃立民說：「當社區有 2-5 種病毒、細菌存在時，每一個人都有可能接觸很多病毒，多重感染、混合感染變成常見的事情，一定產生多重感染病程就會變嚴重。」

免疫系統原本只要對抗一種病毒或細菌，現在可能對抗 2-3 種，對免疫系統負擔沈重，導致患者預後變差，今年流感將流行 H3N2 要特別小心，唯一的好消息是，黃立民說：「今年的流感疫苗是有猜對病毒株，有猜對 H3N2 ，代表今年打疫苗投資報酬率會很高！」

兒童間流行四類病毒

2022 下半年疾管署公布近四周監測結果，發現兒童間流行病毒為：

1. 副流感 parainfluenza
2. 流感 influenza
3. 呼吸道融合病毒 Respiratory Syncytical Virus, RSV
4. 腺病毒 Adenoviruses

從過往日本、澳洲經驗來看，當防疫措施下降、恢復人流後，感染呼吸道病毒有明顯上升趨勢，中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主治醫師許玉龍分享：「以我們醫院，今年兒童急門診兒童就診人數是去年同期 2.5 倍，主要都是以有呼吸道症狀的疾病為主。」

疾管署公布近四周疫情監測結果，一共搜集有 132 支病毒株，其中經實驗室檢驗後有 45 株驗出為副流感、其次是流感、第三名是呼吸道融合病毒、第四名則是腺病毒。顯示新冠以外的病毒慢慢活躍，尤其近期「副流感病毒」檢驗出來株數已超越呼吸道融合病毒。

看更多：「副流感」病毒竄升！醫師分析四種兒童流行病毒症狀差異

出現上述疑似新冠肺炎症狀要不要去篩檢（或自行篩檢）？

高雄市立小港醫院感控室主任張科表示：「如果是單純感冒的症狀，去藥房買藥吃一吃成藥通常都會好，不需要太多慮，除非吃了 2 – 3 天都沒有好，就該去看醫生，診所醫生會經過專業判斷，也許判斷是感冒，如果判斷不出來就可以買快篩自行篩檢。」

隨著疫情變化，「居家快篩」也變得很普及，許多個案都是民眾自行快篩而發現，快篩確實可以幫助找出社區潛在的個案，但在什麼情況下應該使用居家快篩呢？李柏鋒小兒科家醫科診所院長李柏鋒醫師就以常見的五大類情況做為區別：

• 無症狀者：不需要特別篩檢有些民眾擔心自己是無症狀感染者，如果一般在家上班的民眾不需要篩檢。 
• 有症狀者、無明確接觸史：可以考慮使用居家抗原快篩（鼻腔）、居家核酸檢驗（鼻腔)）、診所自費抗原快篩（鼻咽）等方式進行篩檢。 
• 有症狀者、且有接觸史： 請諮詢醫師可至醫院做 PCR、抗原快篩。

新冠快篩怎麼做？居家快篩、篩檢採檢 5 大 QA 一次看（不斷更新：全台快篩站整理）

新冠肺炎重症 3 大徵兆

由於出現多起輕症的確診隔離者突然過世的案例，也造成大家的恐慌。對此，台北榮總胸腔部呼吸治療科主任暨重症醫學會副理事長陽光耀建議，在居家、防疫旅館、集中檢疫所進行隔離的人，請每天監測以下數值，一有異常就通報或是尋求醫療協助：

• 血氧濃度：要維持在 95% 以上。 
• 血壓：要維持在 120/80 mmHg 以下。 
• 體溫：要維持在攝氏 37.5 度以下。 

如何判斷病情轉重？輕症隔天變重症？重症醫師：分辨重症 3 大徵兆必須看懂、呼吸困難是什麼感覺？感染科醫師詳解新冠重症徵兆！

新冠肺炎常見問題

1.Caution: Clinical Characteristics of COVID-19 Patients Are Changing at Admission S-variant SARS-CoV-2 lineage B1.1.7 is associated with significantly higher viral loads in samples tested by ThermoFisher TaqPath RT-qPCR 
2.英國國民保健署（NHS）
3.美國疾病管制中心（CDC）
4.衛福部疾管署
5.諮詢專家：新光醫院感染科主任黃建賢
6.台灣科技媒體中心
7.BA.2.12.1, BA.4 AND BA.5 ESCAPE ANTIBODIES ELICITED BY OMICRON INFECTION

文、圖／盧映慈、王芊淩、彭幸茹

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