肌腱縫合手術後，復健時程的訓練安排要注意！

前一陣子疫情三級警戒期間，全民防疫在家，開始練起廚藝，或是嘗試各類手作。有急診醫師曾表示，他們在急診除了忙採檢，還要忙著縫手指頭，也算是另類的疫情後遺症。

一般皮膚的切割傷，只要加壓止血就可以自然癒合，但若是傷及肌腱、韌帶等更深層的組織（像是今年 1 月份發生婦人在動物園遭獼猴攻擊抓傷，造成伸指肌腱斷裂；或是五月底時發生的護理師遭病患砍傷事件，右手神經與肌腱斷裂），除了手術縫合，後續還需要積極的復健治療，才能將功能影響降到最低。

一般手術後是強調需要休息靜養，但是肌腱縫合後是不能完全不動的。肌腱縫合術後三週內，需要穿戴副木，將肌腱維持在縮短姿勢，避免主動收縮動作，因為此時肌腱縫合處仍未完全癒合，處於脆弱狀態，要減少該處的張力變化和拉扯。然而，人體組織具高度適應性，當長期處在不活動狀態時，肌肉會因為習慣處在縮短姿勢而變得緊繃，力量會退步，筋膜有過多的膠原蛋白堆積，變得不易活動，加上疤痕組織增生形成沾黏，若是沒有積極的復健，會嚴重影響關節活動度，進而影響生活自理和工作效率。

手術後的復健過程要注意什麼？

術後的復健需要依據時程，漸進式的安排主／被動動作訓練、疤痕按摩。當肌腱癒合穩定後，要開始進行肌力訓練和手功能訓練等。術後製作的副木，也會在過程中依時程調整角度，讓肌腱在癒合過程中避免再次受傷，又能維持彈性與延展性。另外也可搭配肌能系貼紮，依據不同治療目標，提供輔助治療效果。例如：術後患肢腫脹疼痛，可以藉由貼紮來做消腫止痛；或是藉由貼紮在疤痕組織上，提供局部壓力，使增生組織的生長與排列較為正常；或是利用貼紮來調節肌肉張力，輔助肌力訓練。

在醫院手術後通常可同步轉介到復健科的物理治療與職能治療，或是至一般復健科診所掛號安排。筆者在診所時曾遇過有患者是前臂屈肌肌腱斷裂，開刀縫合後就都不敢動，怕再斷掉，也不知道需要做復健，就這樣過了一年，來診所時手指已無法完全打開，抓握力量也下降非常多，嚴重影響生活功能和工作表現；且因為關節已經攣縮，需要提供較多的被動關節運動，白話講就是「拉筋」，此時期的困難度和疼痛感，會比一開始就接受復健治療來得高。因此，手傷術後的復健治療，越早開始越好喔！

文／杜婉茹 職能治療師（杏誠復健診所專業督導）
※本文授權自杜婉茹。

延伸閱讀
【Heho瑜珈】預防媽媽手7招瑜珈！舒緩手部緊繃肌肉、避免關節肌腱發炎
肩膀痛是「五十肩」還是「肌腱破裂」？退化磨損也可能是影響主因
「運動醫學」為什麼重要？哪些人需要？運動者們的專業後盾