醫師教糖尿病怎麼吃最健康!把握 3 準則達到適醣管理

民眾一旦被醫師宣告罹患糖尿病後,最常有的迷思就是不敢吃飯,深怕一吃飯血糖就飆高!內分泌新陳代謝科田凱仁醫師坦言:「糖友們飲食調整不是少吃糖、不吃飯,就能管控好血糖,錯誤的觀念反而讓血糖更難管理。」良好的管控血糖應該從對的飲食概念講起。

飲食調整應「適度低醣、增加纖維攝取」

糖尿病友們常面臨「恐醣」困境,以為只要不吃飯就可以控制、降低血糖,不正常吃飯,反而適得其反更無法控制血糖,甚至危害健康。比起一般人糖尿病人更需要定時、定量攝取醣類食物。

只是到底該怎麼吃?現今醫療講求精準,糖友們的飲食調整也需要「個別化」,田凱仁醫師表示:「除了諮詢主治醫師外,飲食上可以把握兩重點『適度低醣』、『增加纖維攝取』」。

為什麼是適度低醣並非完全不吃醣呢?田凱仁醫師解釋:「醣類攝取下降,相對脂質的攝取比例就會上升,對於病友的健康並不適宜。」根據研究顯示,一般成人每日醣類熱量攝取比例從 50-60 %,調整至 30-45 % 之間,對於血糖的控制更有幫助,有助於糖尿病友的健康維持 [1]

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雙纖缺一不可!助延緩血糖上升

此外,糖友飲食中應多增加「膳食纖維」攝取,膳食纖維不只幫助排便,有助於減慢食物中澱粉的分解,降低食物 GI 值,延緩血糖上升速度;同時也能降低食物中油脂的吸收。而膳食纖維又分為「水溶性」跟「非水溶性」該怎麼選擇呢?田凱仁醫師說:「對身體而言,水溶性與非水溶性膳食纖維各司其職,無須選擇,雙纖皆需要。」

主要作用食物來源
水溶性膳食纖維能與「脂肪酸」結合;促進腸內益生菌生長;降低醣類吸收速度,延緩餐後血糖升高水果類、蔬菜類、豆類、全榖雜糧類等
非水溶性膳食纖維因無法溶於水,所以能保持原狀通過消化道,促進腸道蠕動,幫助排除腸道中的廢物;吸收水分膨脹而增加糞便體積

糖友營養保健不能少!

有研究發現糖尿病人體內鉻含量低於正常人,田凱仁醫師提到:「『鉻』在維持人體醣類正常代謝上扮演重要角色,它是葡萄糖耐受因子 (GTF) 重要組成元素之一,能幫助增加胰島素的活性,並參與蛋白質合成、核酸及脂肪代謝等。」

民眾要額外補充鉻時,需要留意鉻來源及種類,市面上存在多種型態的鉻,吸收率大有不同,以吡啶甲酸鉻來說,它的吸收利用率就高於三氯化鉻 16 倍 [2]

另外,有些病友也會在日常生活中補充「白腎豆」,白腎豆是一種常見的菜豆,形狀像是腎臟(台語:腰子),本身含有 Phaselarmin 成分,可抑制α-澱粉酶水解澱粉,延遲醣分被人體吸收,對糖尿病病人飲食調控有輔助效果。

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精準用藥穩定控制血糖!

只是民眾千萬別以為自己補充了「鉻」及「白腎豆」,就可以不吃藥!規律用藥也是控制血糖重要的關鍵,臨床上常見的降血糖藥物包括:

  • Metformin
  • Sulfonylurea
  • TZD
  • Acarbose

其中 Metformin 是目前第二型糖尿病病人的第一線主要治療藥物,經診斷後給藥率高達 77 %,這些藥物雖可有效幫助控制血糖,但研究發現 Metformin 會增加維生素 B12 缺乏的風險 [3]

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維生素 B12 可增進神經系統的健康,糖尿病患者一旦缺乏維生素 B12,可能對健康有所影響。因此,提醒民眾遵行醫囑用藥的同時,別忘了要留意維生素 B12 的補充,平時也可適當攝取蛋、紅肉、紫菜等食物。

學會醣管理,也可以輕鬆管好血糖!

想要穩定血糖,飲食管控、遵行用藥、良好的自我監測缺一不可,田凱仁醫師呼籲病友們可以記住三大原則:

  1. 重新調整飲食習慣
  2. 認識糖尿病藥品並了解用藥原則
  3. 養成運動習慣幫助穩定血糖

利用上述方法就能發現糖尿病人的控醣並非什麼都不能吃,而是以均衡飲食為基礎,進行個別化的調整,留意特定營養成分補充,達到事半功倍的效果,穩定自身健康 !

文、王芊淩/圖、何宜庭

[1] DIABETES, METABOLIC SYNDROME AND OBESITY: TARGETS AND THERAPY 2011: 4, 167-174
[2] JOURNAL OF TRACE ELEMENTS IN MEDICINE AND BIOLOGY 2007: 21(2), 120-124
[3] DIABETES CARE. 2012 FEB; 35(2): 327–333.

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