醫師教糖尿病怎麼吃最健康！把握 3 準則達到適醣管理

民眾一旦被醫師宣告罹患糖尿病後，最常有的迷思就是不敢吃飯，深怕一吃飯血糖就飆高！內分泌新陳代謝科田凱仁醫師坦言：「糖友們飲食調整不是少吃糖、不吃飯，就能管控好血糖，錯誤的觀念反而讓血糖更難管理。」良好的管控血糖應該從對的飲食概念講起。

飲食調整應「適度低醣、增加纖維攝取」

糖尿病友們常面臨「恐醣」困境，以為只要不吃飯就可以控制、降低血糖，不正常吃飯，反而適得其反更無法控制血糖，甚至危害健康。比起一般人糖尿病人更需要定時、定量攝取醣類食物。

只是到底該怎麼吃？現今醫療講求精準，糖友們的飲食調整也需要「個別化」，田凱仁醫師表示：「除了諮詢主治醫師外，飲食上可以把握兩重點『適度低醣』、『增加纖維攝取』」。

為什麼是適度低醣並非完全不吃醣呢？田凱仁醫師解釋：「醣類攝取下降，相對脂質的攝取比例就會上升，對於病友的健康並不適宜。」根據研究顯示，一般成人每日醣類熱量攝取比例從 50-60 %，調整至 30-45 % 之間，對於血糖的控制更有幫助，有助於糖尿病友的健康維持 ^[1]。

雙纖缺一不可！助延緩血糖上升

此外，糖友飲食中應多增加「膳食纖維」攝取，膳食纖維不只幫助排便，有助於減慢食物中澱粉的分解，降低食物 GI 值，延緩血糖上升速度；同時也能降低食物中油脂的吸收。而膳食纖維又分為「水溶性」跟「非水溶性」該怎麼選擇呢？田凱仁醫師說：「對身體而言，水溶性與非水溶性膳食纖維各司其職，無須選擇，雙纖皆需要。」

	主要作用	食物來源
水溶性膳食纖維	能與「脂肪酸」結合；促進腸內益生菌生長；降低醣類吸收速度，延緩餐後血糖升高	水果類、蔬菜類、豆類、全榖雜糧類等
非水溶性膳食纖維	因無法溶於水，所以能保持原狀通過消化道，促進腸道蠕動，幫助排除腸道中的廢物；吸收水分膨脹而增加糞便體積

糖友營養保健不能少！

有研究發現糖尿病人體內鉻含量低於正常人，田凱仁醫師提到：「『鉻』在維持人體醣類正常代謝上扮演重要角色，它是葡萄糖耐受因子 (GTF) 重要組成元素之一，能幫助增加胰島素的活性，並參與蛋白質合成、核酸及脂肪代謝等。」

民眾要額外補充鉻時，需要留意鉻來源及種類，市面上存在多種型態的鉻，吸收率大有不同，以吡啶甲酸鉻來說，它的吸收利用率就高於三氯化鉻 16 倍 ^[2] 。

另外，有些病友也會在日常生活中補充「白腎豆」，白腎豆是一種常見的菜豆，形狀像是腎臟（台語：腰子），本身含有 Phaselarmin 成分，可抑制α-澱粉酶水解澱粉，延遲醣分被人體吸收，對糖尿病病人飲食調控有輔助效果。

精準用藥穩定控制血糖！

只是民眾千萬別以為自己補充了「鉻」及「白腎豆」，就可以不吃藥！規律用藥也是控制血糖重要的關鍵，臨床上常見的降血糖藥物包括：

• Metformin
• Sulfonylurea
• TZD
• Acarbose

其中 Metformin 是目前第二型糖尿病病人的第一線主要治療藥物，經診斷後給藥率高達 77 %，這些藥物雖可有效幫助控制血糖，但研究發現 Metformin 會增加維生素 B₁₂ 缺乏的風險 ^[3]。

維生素 B₁₂ 可增進神經系統的健康，糖尿病患者一旦缺乏維生素 B₁₂，可能對健康有所影響。因此，提醒民眾遵行醫囑用藥的同時，別忘了要留意維生素 B₁₂ 的補充，平時也可適當攝取蛋、紅肉、紫菜等食物。

學會醣管理，也可以輕鬆管好血糖！

想要穩定血糖，飲食管控、遵行用藥、良好的自我監測缺一不可，田凱仁醫師呼籲病友們可以記住三大原則：

1. 重新調整飲食習慣
2. 認識糖尿病藥品並了解用藥原則
3. 養成運動習慣幫助穩定血糖

利用上述方法就能發現糖尿病人的控醣並非什麼都不能吃，而是以均衡飲食為基礎，進行個別化的調整，留意特定營養成分補充，達到事半功倍的效果，穩定自身健康 !

文、王芊淩／圖、何宜庭

[1] DIABETES, METABOLIC SYNDROME AND OBESITY: TARGETS AND THERAPY 2011: 4, 167-174
[2] JOURNAL OF TRACE ELEMENTS IN MEDICINE AND BIOLOGY 2007: 21(2), 120-124
[3] DIABETES CARE. 2012 FEB; 35(2): 327–333.

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