放大字體
縮小字體
腎臟病的患者都知道自己得到眼睛疾病的風險高，但有時卻不太清楚自己到底會得到什麼疾病、有什麼症狀。也有人會覺得，只要自己有點眼藥水降眼壓，或是保養眼睛，就算是有保護了。
腎臟病患者會容易得到的眼睛疾病
腎臟疾病會因為代謝礦物質的能力變差，導致血中的礦物質因為太多，沈澱在微血管中，造成各種微血管中的病變。而眼睛的微血管又特別小，所以是很容易誘發併發症的部位，而隨著台灣洗腎的人數增加，合併眼睛病變的人數也逐漸上升，奇美醫院眼科部也特別進行論文探討，列出各種眼睛疾病的危險度跟症狀，提醒腎臟患者要注意。
奇美醫院眼科部主治醫師張昱欣說，她就收到一名案例，已經進行血液透析3年的70歲伯伯，因為雙眼紅腫、刺痛就醫，診斷是帶狀角膜病變，而且左眼特別嚴重、已經有潰瘍現象，不停流淚、疼痛、化膿潰爛，而且已經有視力減退的情況。
張昱欣先用人工淚液治療後，再用抗生素眼藥水治療潰瘍的左眼，目前雙眼已經不痛，而且視力也恢復正常，但如果角膜潰瘍再拖下去不治療，可能就會永久失明，所以建議有眼睛不舒服一定要盡快就醫。
帶狀角膜病變
如果有腎臟病的患者，罹患帶狀角膜病變的風險增加12.21倍。而帶狀角膜病變又稱「鈣化性角膜病變」，主要成因就是血中的磷酸鈣上升，導致鈣質沈澱在角膜，也是腎臟病患者最常併發的眼睛疾病。常見的症狀會有紅腫、刺痛、畏光、看東西時有一圈光暈、視力下降等症狀，嚴重可能變成角膜潰爛。
這可能是因為腎臟疾病本身代謝率差造成，也可能是因為腎臟病患也可能併發青光眼，因此使用含磷、含汞的眼藥水來預防，反而因為使用過多，造成鈣沉積，導致角膜鈣化。所以第一時間要先停掉含磷、汞的眼藥水，再視情況決定是否要使用手術、雷射切除鈣化部分，或是藉由螯合物跟沈積鈣的反應，代謝多餘的鈣質。
角膜潰瘍
角膜潰瘍跟帶狀角膜病變的症狀基本上一樣，但會多一個「化膿」，而有腎臟病的患者，罹患角膜潰瘍的風險增加1.54倍。除了角膜因為沈積物受傷的原因之外，對於乾眼症、角膜破皮、撞傷、眼睛感染，或是常使用類固醇眼藥水控制眼睛發炎、乾眼情況，還有合併糖尿病的患者，特別容易有角膜潰瘍的問題。
治療方面則要使用可以殺菌的眼藥水，或是直接注射藥物到角膜內來控制發炎情況，如果已經潰爛到無法恢復，就必須進行角膜移植。
缺血性視神經病變
而腎臟病患有缺血性視神經病變的風險，大約增加3.14倍，當視神經受損，不會像角膜、結膜一樣還有部分修復的功能，是永久性的損壞，比如青光眼就是視神經因為眼壓過高導致的。所以一旦視神經缺血，就像是缺血性中風一樣，會突然看不到、而且神經水腫，通常是合併心血管疾病的患者，如高血壓、貧血、凝血功能異常的患者特別容易得到。
而治療方向，目前只能沒有特別有效的方式，只能使用高劑量類固醇、抗新生血管製劑眼內注射，所以建議有高血壓或是任何心血管疾病的腎臟病患，都要定期做眼睛追蹤。
視網膜動靜脈阻塞（眼中風）
視網膜動靜脈阻塞就是俗稱的眼中風，是負責視覺成像的視網膜血管，直接阻塞，會跟缺血性的視神經病變一樣，突然性看不到。而如果是動脈阻塞，會有視網膜蒼白缺血、但黃斑部卻出現櫻桃紅斑的情況，靜脈缺血則會有視網膜出血、眼睛紅的狀況。
通常這種阻塞也是因為大血管、如頸動脈的粥狀硬化，所以是以高血壓的病患風險較高，如果是動脈阻塞，腎病患者風險增加約4.49倍，靜脈阻塞則增加約3.05倍。但眼中風的視力退化非常快，幾個小時就有失明風險，無論怎麼治療，都沒辦法恢復到以前視力，但跟中風一樣，可以先降眼壓、使用抗凝血藥物（動脈），或是打抗新生血管製劑（靜脈），盡可能保存視力。
漿液性視網膜剝離、中心漿液性視網膜脈絡膜病變
這2種疾病則是比較容易發生在有透析的人身上，因為血液透析會造成血管的滲透壓不同，而透析時間拉長，也可能造成腎上腺皮質的活化，導致視網膜剝離、造成視力受損。
而視網膜剝離基本上「沒有」症狀，會慢慢感覺視力減退，所以當腎臟患者感覺視力不如以前，不要覺得只是太累，可能是眼睛的警訊，必須儘早就醫。但目前的治療方式，可能還是以抗新生血管製劑為主，所以及早發現，才能把傷害降到最低。
延伸閱讀
跟飛蚊症症狀一模一樣的「視網膜剝離」怎麼區分、治療？
眼睛怕光不只是用眼過度！還有可能是這些病症
天冷總是覺得視力模糊？小心眼睛血管收縮造成的各種眼疾
乾眼症點人工淚液「根本沒用」？醫師：這樣治療才正確！
眼前突然一片黑、馬上又好了？暫時性失明可能是眼中風前兆！
文／盧映慈 圖／許嘉真