35歲男子一覺醒來雙腳癱軟 原來是「沒治療」甲狀腺亢進造成

2019-05-14T15:47:27+08:002019-05-14|醫生說, 頭條, 最新文章, 健康新知|

29歲的蘇小姐最近幾個月忽然體重暴瘦10公斤,同時還伴隨有心悸、失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增加、怕熱、手抖以及脖子有腫大,就醫檢查發現是甲狀腺機能亢進,開始服藥控制,目前狀況良好。

但另一名35歲的李先生,雖然最近幾個月也常常覺得心悸、同時伴隨食慾大增,他本身卻不以為意,因此沒有就醫,直到有一天早上起床忽然發現雙腳虛弱無力,無法下床走路,才急忙到急診來,發現是甲狀腺機能亢進引起的「週期性低血鉀麻痺」,經過住院治療後才慢慢恢復,持續追蹤跟治療。

症狀多變的甲狀腺機能亢進

甲狀腺像是一個蝴蝶形狀包覆在脖子氣管的前方,會分泌甲狀腺素,掌管全身的新陳代謝包括皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精神情緒等器官或功能。而甲狀腺機能亢進的時候,甲狀腺荷爾蒙會過多,也就會出現各種不同的症狀。

甲亢普遍症狀

  • 心跳變快、心悸
  • 手抖
  • 怕熱
  • 失眠
  • 脾氣暴躁
  • 呼吸有點喘
  • 大便次數增加、腹瀉
  • 體重減輕
  • 食慾大增
  • 覺得容易疲勞
  • 脖子較腫大
  • 眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出
  • 不治療甲亢,時間久了會有骨質疏鬆

甲亢女性症狀

  • 月經不規則
  • 不容易受孕、甚至不孕、或受孕後容易流產

甲亢男性症狀

  • 不舉
  • 精子形成有問題,甚至會導致不孕
  • 部分的男性會出現男性女乳症

甲亢的原因有好幾種,其中最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease),是一種自體免疫的問題,身體會製造出抗體,去刺激甲狀腺製造過多的甲狀腺素。奇美醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師葉美成說,甲亢可以說是一種「體質」,發病的原因與基因、遺傳、環境、吸菸和壓力有關,可以透過藥物來控制,及早治療甚至可以停藥。如果配合治療,尤其在疾病的初期就及早治療,病人有停藥的機會。

容易被忽略的甲亢

葉美成說,但甲亢病人通常不會有全部的症狀,只會有一兩個症狀,再加上甲亢的症狀常常是慢慢出現、漸漸加重的,很容易被誤診、誤認,最後延誤治療。例如甲亢容易疲勞,但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係;變得怕熱的時候,也會誤以為是天氣熱的關係。

甲亢的治療方式

目前甲狀腺亢進的治療有3種,服用「抗甲狀腺藥物」來抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素,可以控制病情但是無法根治,根據抽血數值,病情較穩定時醫師會考慮停藥,但後續還是有可能復發。有部分病人一輩子都需要持續用藥,也有部分病人可停幾年。不過有些特殊基因體質的人會出現過敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重的藥物副作用。

第二種是放射碘治療:吃放射碘,慢慢破壞甲狀腺細胞,最後會甲狀腺功能低下,終身都要服用補充甲狀腺素藥物,以維持人體正常代謝平衡,通常甲亢不會再復發。第三則是開刀切除甲狀腺,但切除範圍太多有可能甲狀腺低下,切除太少治療效果有限,開刀也可能會傷到喉返神經,造成聲音沙啞,或是傷到副甲狀腺。

葉美成說,三種治療方法,各有其優缺點,目前是以口服藥物為第一線的治療。有些患者會認為甲亢不需要特別治療,雖然在初期的確不會有生命的危險,但是後期有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」,除了會出現大量症狀,更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死亡,是一個死亡率很高的重症。

另外,有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」,葉美成說,就像上述那位35歲的李先生,早上起床忽然雙下肢無力,這是因為甲亢造成鉀離子暫時都跑到細胞內,細胞外的鉀離子過低,也就是出現低血鉀的情形,才讓下肢無力,男性病人比較常見。

如果出現這種狀況,表示甲狀腺亢進已經一段時間了,越來越嚴重,建議一定要趕快就醫治療,不然下一步很可能就是在加護病房搶救,千萬不要輕忽。

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圖、文/盧映慈