高血鈉、低血鈉都會造成頭痛！用喝水量＋尿量來判斷

「喝水」是每天非常重要的事情，但水喝得太多或太少，都可能引發不同的身體問題，像是最常見會因為身體水分量引起的高血鈉症跟低血鈉症，就是可能導致休克、死亡的危險疾病。但高血鈉跟低血鈉初期的症狀非常相似，如果沒有仔細判斷，可能錯過治療的時機。

高血鈉症是什麼問題？

鈉離子存在人體的體液中，包含細胞液、血液，還有膽汁、胰液等消化液中，都含有鈉離子。一般人的血鈉標準大約是135-145mEq/L之間。因為鈉離子存在體液當中，可以調節身體中水分的量，將過多的水分排出、過少的時候就產生口渴的感覺，維持滲透壓的平衡，同時也是輔助神經傳導的物質，能控制肌肉收縮，而最重要的肌肉是心臟肌肉，所以也跟心律有關。

當人體出現過多鈉離子的時候，會藉由排出體液來排出鈉離子，像是流汗、小便，但如果身體的水分不足，就沒辦法利用排水來排鈉離子，就會出現高血鈉的情況。可能是因為水分攝取過少，或是一下子吃了太鹹的食物，或是因為某些疾病、環境產生脫水的現象。但早期的症狀並不明顯，可能會忽略。

高血鈉症的症狀

• 覺得疲累
• 頭痛、噁心、頭暈
• 抽筋，肌肉張力變高，感覺自己很緊繃
• 口乾舌燥
• 躁動不安
• 心臟頻率下降
• 產生神經毒性，導致意識不清
• 抽搐、休克昏迷

通常會引起高血鈉症，是因為喝水量不足，長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海說，事實上我們一天喝的建議水量2000cc，是要看人適時調整的，如果是運動員、或是流很多汗的人，水分可能就喝得不夠；而吞嚥困難、行動不便的老人家，也可能因為喝水不方便而喝水喝太少，如果出現相關症狀，建議先補充水分，再進行觀察。

除了水喝不夠之外，另外則可能是尿崩症（diabetes insipidus）引起，導致身體不斷流失水分，這種人雖然每天都有喝水、水量也足夠，但身體強迫性的排水，導致體內的水分還是不夠而引起；不過這類人的特徵是排尿量一定大於3000cc以上，如果持續好幾天，建議最好去做抽血檢查，避免突然休克的危險。

低血鈉症是什麼問題？

低血鈉就是高血鈉的相反，因為體內的水分過多，造成血中的鈉離子過低，滲透壓不平衡、鈉離子無法發揮正常功能，或是鹽分攝取不足導致。不過早期的症狀並不明顯，很容易被忽略掉。

低血鈉症的症狀

• 覺得疲累
• 頭暈、噁心、嘔吐、拉肚子
• 食慾不振
• 肌肉無力
• 嗜睡
• 心臟壓力增加
• 產生神經毒性，導致意識不清
• 抽搐、休克昏迷

而低血鈉症可能是因為大量喝水引發，顏宗海說，比如在10分鐘、半小時內喝下10公升以上的水，就可能造成中毒，像是運動後的喝水，或是有失智、精神疾病，忘記自己喝過水而一直喝，都可能造成中毒；另外，長期攝取過量的水分，比如一天喝5000、6000cc的水，或是嬰幼兒被過度餵水，也有可能出現低血鈉的症狀。

但更常見的原因，是因為抗利尿激素不適當分泌造成，腦下垂體分泌過多抗利尿激素，導致無法排出水分、形成低血鈉。或是腎上腺分泌不足、甲狀腺功能低下，末期腎臟疾病，心臟衰竭及肝硬化等都可能讓身體內的水分滯留，形成水腫。

所以如果莫名出現噁心想吐、拉肚子的症狀，還合併水腫，不要急著補充水分，建議儘早去看醫生，因為雖然低血鈉症並不是非常常見，但也是很容易忽略跟錯過的警訊。

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圖、文／盧映慈