腎臟移植的抗排斥藥很傷身？雙和醫院院長：那是10幾年前的藥

腎臟移植後的5年存活率可以達到95％，而且生活品質變得比進行腎臟透析的時候好，不只飲食上限制沒有這麼多，體力、精神、心理上的感受也都會變得比較好。但有些患者可能會擔心一輩子吃「抗排斥藥物」，身體承受不住，雙和醫院院長吳麥斯則表示，「那是10幾年前的藥物，現在不會了！」

腎臟移植的作法

目前台灣的腎臟移植只有２種來源，一個是5等親內及配偶的「親屬捐贈」（活體移植），一個是來自「器官捐贈」。活體移植的捐贈使用年限比較長，而且可以突破血型的限制，也就是跟患者不同血型依然可以捐贈，比起器官捐贈的更容易達成移植目標。

確定有捐贈者之後，就會針對受贈者跟捐贈者做身體評估，確認是可以移植的狀態，再進行血液配對，如果是血型不同的活體捐贈，就要進行血液處理，移除血液中抗體、確保移植順利。

而對於患者來說，有沒有特別限制不能接受捐贈的人？吳麥斯說，目前會特別評估糖尿病患、心血管疾病患者，還有對於手術風險承受度的評估，但其實沒什麼特別限制。「有些人可能會擔心自己心血管不好，會無法手術，但我也有患者是移植完，心臟功能就恢復了，那些疾病很可能正是腎臟不好帶出來的，很難說誰先誰後，所以如果有機會還是會建議患者接受移植。」

另外，腎臟移植不像大家想像的是「拿掉舊腎臟、裝上新腎臟」，而是直接裝上新腎臟，接上原本身體的血管，位置會比原本的腎臟稍微低一點，大概在舊腎臟跟膀胱的中間，等於多了一顆腎在身上。手術後大約7~10天左右可以出院，除了部分負擔的住院費用之外，其他都有健保給付。

腎臟移植之後，人生變彩色

吳麥斯說，很多人會擔心抗排斥藥的副作用，但其實那還是10幾年前的觀念，現在的抗排斥藥副作用很少，而且在手術6個月之後，抗排斥藥會慢慢減量，就幾乎不會有副作用。而移植結束後，每3個月會做一次檢查，監控身體的變化，事實上免疫力跟一般人差不多，真的不需要太擔心。

「我會鼓勵腎臟移植，是因為它真的可以大幅改善患者的生活，比如育齡女性原本在透析階段是不能懷孕的，但移植後可以，如果有家人願意捐贈當然最好，但也不要排斥去等器官捐贈。」吳麥斯說。

不過雖然是拿了一顆新的腎臟，吳麥斯也提醒，移植腎臟畢竟不是原本的腎臟，半衰期大約是12~15年左右，所以移植一次大約可以使用30年，但這是指正常使用的狀況。「還是有人移植之後重新壞掉、進行透析，所以為了保護腎臟，建議還是以清淡飲食為主，少鹽少油、少糖少肉。」

另外，吳麥斯也提醒，雖然運動對於患者有很大的好處，移植後的體力也能去做更多元的運動，但畢竟腎臟是新裝的，位置會比較偏外面，只要一碰撞就很容易受傷，不建議做接觸型、衝撞高的運動，平時走路也要小心，避免撞到東西或是跌倒，還是以輕度、有氧運動為主。

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圖、文／盧映慈