下肢靜脈栓塞、動脈栓塞都是塞，到底有什麼不一樣？

當腳痛的時候，大部分人都會覺得是筋膜炎、拉傷或是肌肉痠痛，但卻很容易忽略可能是來自血管的疾病。不管是動脈造成的栓塞，還是靜脈造成的栓塞，都有可能會造成的嚴重疾病，所以千萬不要一拖再拖、等到變成大病才來看醫生，可能就要截肢、甚至死亡了。

從靜脈曲張變成靜脈栓塞

靜脈栓塞大部分是由靜脈曲張「緩慢的」變成，原因是靜脈血流長期不流動，慢慢的血液就凝結起來，在下肢變成血栓，就像是卡了一塊「人血糕」在靜脈血管裡。

而這個「人血糕」堆久了，當我們撞到下肢、或是心血來潮去運動、練習抬腿，有可能因為突然的外力，被後面的血流推往肺靜脈，造成肺栓塞；而肺部沒辦法把氧氣送到血管中、再送到心臟輸往全身，就會造成喘、缺氧、呼吸困難、走路無力等正中，最嚴重可能會死亡。

下肢靜脈栓塞的症狀

• 下肢冰冷、疼痛、發黑。
• 下肢水腫。
• 皮膚潰瀾、脫毛、變薄、發炎。

但是提到靜脈曲張，許多人腦中多半都會先浮現「小腿爬蛇」的畫面，事實上很多的靜脈曲張並不會有爬蛇，而會是下肢整個水腫、浮腫，所以曲張的靜脈反而顯得不明顯，只覺得自己好像變胖了。但這種胖是「虛胖」，國泰醫院心血管中心醫師張嘉修說，如果按下去，皮膚不會回彈，就屬於水腫，應該要小心自己是不是有靜脈曲張的問題。

張嘉修也提到，靜脈曲張比較容易發生在女性、久坐不動、有惡性腫瘤、懷孕、服用口服避孕藥或是有自體免疫疾病的人身上；一方面是體內凝血因子比較多，而又容易因為少運動、少喝水，導致血液更濃稠，下肢血液循環更不好，建議久坐的人一定要多喝水、每隔一段時間起來動一動，有必要的話也可以穿彈性襪。

動脈栓塞又俗稱腳中風

至於動脈栓塞就完全不同，多半是動脈粥狀硬化造成，斑塊是因為老化或是脂肪黏著在血管內而形成、造成血管的狹窄，而血栓就是來自血管內斑塊的脫落，可以想成是山上掉下了一坨爛泥巴擋住了高速公路。

張嘉修說，大概有8成的動脈栓塞的斑塊來自心臟的動脈，所以除了清爛泥，還要追溯源頭，因為它可能代表心臟的疾病。如果心臟出現斑塊，比如主動脈剝離，形成的血栓第一關就會遇到頸動脈，如果塞住就腦中風，如果幸運沒有塞住，就會繼續流下去，所以下肢動脈栓塞又稱「腳中風」。

一般來說，如果心臟有掉落的斑塊，有8成都會造成腦中風，接下來可能會有心肌梗塞、下肢動脈血栓、腎臟或腸道栓塞的問題，所以下肢栓塞放著不處理，這些問題可能會在某一天突然爆發。

下肢動脈栓塞的症狀

• 有類似足底筋膜炎的酸痛感
• 間歇性跛行，走路會走走停停，腳無法出力。
• 皮膚變薄、脫毛、潰爛。
• 下肢冰冷、疼痛

張嘉修說，通常動脈栓塞的症狀會比靜脈栓塞來得快，靜脈栓塞可能疼痛跟不舒服可以持續一段時間，但動脈栓塞只要放著不管，肌肉組織很快就壞死，必須要面臨截肢；至於等到中風或心肌梗塞才送來，大家都知道後遺症很多，不如儘早處理。

容易有動脈栓塞的人，多半是男性跟本身有心血管疾病、有三高（高血壓、高血脂、高血糖甚至是糖尿病）、心血管疾病家族史、抽菸或是過重的人。雖然動脈、靜脈的栓塞成因不同、好發族群也不同，但張嘉修說，基本上2個都要多運動、多喝水、注意自己的身體健康、控制三高等，而且感覺腳痛、走路不穩、無法出力，或是有水腫、冰冷的情況，都最好馬上去看醫生。

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圖、文／盧映慈