有55萬心血管疾病患者　罹病原因都來自糖尿病

心血管疾病可以說是「無聲殺手」，當發作的時候，多半都是心臟一陣疼痛，人就昏倒、休克，甚至過世了。而其中，有55萬人的心臟病是來自糖尿病，只要控制血糖標準的效果不好，就是把自己暴露在死亡風險中。

糖尿病患多半死於心臟病

根據2019年糖尿病年鑑，大約有55萬糖尿病患合併心血管疾病，而糖尿病患併發心血管疾病的死亡率在10年間持續上升，女性增加42.2％、男性增加37.9％。

高血糖會造成血管發炎，而糖分也會順著血液流往全身，讓身體的各個器官都泡在高糖分中，久而久之，就容易在血管豐富的地方造成各種病變；過去都認為視網膜病變才是糖尿病最危險的併發症，但漸漸發現其實「心臟病」才是最無聲的殺手。

「但大家還是比較怕失明！」糖尿病衛教學會針對糖尿病友的疾病認知進行調查，發現糖尿病患最擔心自己得到視網膜病變，但一發作就可能死亡的心血管疾病，反而被排到第三名。糖尿病衛教學會理事長杜思德說，比起隨時可能死亡的威脅，很多糖友更在意生活品質會不會受到影響。

但其實比起視網膜病變，糖尿病患更容易得到心血管疾病，杜思德說，其實不要失明、不要有心血管疾病，最終的作法都是「控制血糖」，所以太在意某部分而忽略另一部分，反而會錯過了各種預防的時機。

併發症才是糖尿病最可怕的事情

糖尿病衛教學會也同時調查，糖尿病友有55.9％糖化血色素沒有達到7％的目標，甚至還有12.5％的人大於9％以上，糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤說，「7％是最低的目標，至少小血管的疾病比較不會發生，但如果本身就有心血管疾病的人，建議要低於6.5％會比較好。」

不過要控制血糖，的確不是一件容易的事情，蔡世澤說，國外從蘋果樹的樹皮中萃取出一種「排糖藥」，也就是SGLT2抑制劑；而國際期刊《刺胳針（The Lancet）》在2018年11月發表整合分析，SGLT2抑制劑可以降低心衰竭住院的風險，同時減少心肌梗塞等心血管不良的事件。

蔡世澤說，這個藥物是強迫腎臟把吃下去的糖排出體外，每天至少可以排出80~100克的多餘糖分，不只可以降血糖，也可以降體重，是非常適合糖尿病患者的藥物。

「但有7成的人其實不知道自己到底每天在吃什麼藥，也不知道這個藥到底對自己有什麼用，有時候覺得自己身體狀況還行，就有一餐沒一餐的吃藥，也難怪血糖控制不好。」蔡世澤說，現在已經走到了「醫病共享決策」的時代，糖尿病患也要懂得跟醫師討論藥物的選擇，了解治療的資訊，才能把疾病控制住。

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文／盧映慈 圖／何宜庭