你知道腎臟該做什麼檢查嗎？用「三三篩檢法」來判斷

每年３月的第２個星期四為「世界腎臟病日」，在號稱「洗腎王國」的台灣，除了泡泡尿、腰痛之外，什麼時候應該去做腎臟檢查、而檢查的數值又有什麼意義，一定要清楚知道，才能保護自己的腎臟。

什麼時候要去做腎臟檢查？

因為腎臟疾病一直要到後期才會出現腰痛的症狀，而且如果不是急性發炎，基本上根本不會有發燒、腰痛，所以腎臟醫學會提出了「泡水高貧倦」的五字訣跟「三三篩檢法」，建議出現相關症狀、高危險群的患者，每3個月就要去醫院做3種檢查。

• 泡：有泡泡尿、血尿等尿液異常的症狀。
• 水：出現水腫的症狀。
• 高：有高血壓、高血脂、高血糖。
• 貧：出現貧血的症狀、包含頭暈跟臉色蒼白。
• 倦：容易感覺疲倦。

腎臟病的高危險群

• 有糖尿病
• 有高血壓
• 有高血脂
• 有心血管疾病
• 有痛風
• 有腎臟病家族史
• 有蛋白尿或血尿等尿液異常
• 65歲以上
• 常服用來路不明的藥物

3種腎臟病檢查

量血壓

高血壓會因為血液壓力過大，破壞腎臟的血液過濾系統，所以高血壓是早期最需要注意的警訊之一。

驗尿

尿液檢查可以分成3種，一般的檢查都會做前2項「目測」、「生化試驗」，但尿沉渣顯微鏡檢查則不一定會進行。目測主要是看顏色、混濁跟清澈的程度，再進一步用生化試驗分析尿液的組成，像是尿中的蛋白質（蛋白尿）、紅血球（血尿）、糖份（糖尿），還有代表發炎反應的白血球比例，這4個數值是特別跟泌尿系統疾病相關的。

不過許多腎衰竭的患者，根本沒有明顯的泡泡尿、血尿症狀出現，所以才需要特別去做檢查，才能知道腎臟目前過濾這些大分子的功能如何。

• 尿蛋白：正常人一天尿中的蛋白量大約是1萬分之一，以一天1500cc的尿來看，大約有150mg的蛋白質。
• 糖尿：一般正常的葡萄糖濃度是每100cc尿裡，有180mg的葡萄糖，最高不能超過200mg。
• 血尿／白血球：只要有輕微的量，就表示泌尿系統可能有出血或發炎。

抽血

抽血檢驗腎功能時，檢驗的是尿素氮(BUN)及肌酸酐(Cr)，尿素氨是攝取蛋白質後在消化循環中產生的代謝物，肌酸酐則是肌肉活動代謝的產物，都是經由腎臟排出體外，所以如果血中的這2個數值過高，表示腎臟功能下降。

• 尿素氨正常值約在5~25mg/dl之間，但多半建議在20mg/dl以下。
• 肌酸酐正常值，男性在0.7-1.5 mg/dl之間，女性在0.5-1.2 mg/dl之間。

不過腎臟有2顆，所以一顆功能損害，另一顆還是可以維持正常功能，有可能數值正常但其中一顆腎已經損壞的情形；所以針對高風險群可能會加驗一個「肌酸酐清除率（CreatinineClearance，ccr）」，必須收集24小時的尿液跟抽血來做化驗。

因為肌酸酐清除率很麻煩，所以現在也會建議使用腎絲球過濾率（GFR）來自我判斷，判斷腎臟過濾的能力到什麼程度。這只要抽血後知道肌酸酐的數值就可以計算。

• GFR＝（140－年齡）×體重（公斤）／72×肌酸酐，女性的話，結果要再乘以0.72。

慢性腎臟病分期

• 第一期：GFR 90~100 ml/min/1.73m2，腎功能約為正常人的80％，但日常功能不影響，可能同時有蛋白尿、血尿等症狀。
• 第二期：GFR 60~89 ml/min/1.73m2，腎功能約為正常人的60％，算是輕度的慢性腎臟病，需要控制三高、建議每半年接受一次腎臟檢查。
• 第三期：GFR 30~59 ml/min/1.73m2，腎功能還可以維持在30~60％左右，算是中度的慢性腎臟病，但需要積極治療來維持腎臟現在的功能。
• 第四期：GFR 15~29 ml/min/1.73m2，腎功能還可以維持在15~30％左右，算是重度的慢性腎臟病，但需要積極治療來維持腎臟現在的功能。
• 第五期：GFR 15ml/min/1.73m2以下，腎功能只剩15％左右，已經進入末期的慢性腎臟病，可能需要進行透析治療（洗腎）或是腎臟移植。

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文／盧映慈 圖／許嘉真